ANSM - Mis à jour le : 15/10/2009
MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable
Mirtazapine
Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant de prendre ce médicament.
· Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez toute autre question, si vous avez un doute, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez jamais à quelqu'un d'autre, même en cas de symptômes identiques, cela pourrait lui être nocif.
· Si l'un des effets indésirables devient grave ou si vous remarquez un effet indésirable non mentionné dans cette notice, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Dans cette notice :
1. QU'EST-CE QUE MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ?
3. COMMENT PRENDRE MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ?
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
5. COMMENT CONSERVER MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ?
6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
MIRTAZAPINE GNR fait partie d'un groupe de médicaments appelés antidépresseurs.
MIRTAZAPINE GNR est utilisé pour traiter la maladie dépressive.
Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament
Sans objet.
Ne prenez jamais MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable dans les cas suivants:
· si vous êtes allergique (hypersensible) à la mirtazapine ou à l'un des autres composants contenus dans MIRTAZAPINE GNR; dans ce cas vous devez contacter votre médecin dès que possible avant de prendre MIRTA ZAPINE GNR;
· si vous prenez ou avez récemment pris (au cours des deux semaines précédentes) des médicaments appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales
Faites attention avec MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable:
Utilisation chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans
MIRTAZAPINE GNR ne doit habituellement pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Il est également important de savoir que les patients de moins de 18 ans présentent un risque accru d'effets indésirables, tels que tentatives de suicide, pensées suicidaires et comportement hostile (principalement agressivité, comportement d'opposition et colère) lorsqu'ils sont traités par cette classe de médicaments. Néanmoins, il est possible que votre médecin décide de prescrire MIRTAZAPINE GNR à des patients de moins de 18 ans, s'il décide que c'est dans l'intérêt du patient. Si votre médecin a prescrit MIRTAZAPINE GNR à un patient de moins de 18 ans et que vous désirez en discuter, adressez-vous à lui. Vous devez informer votre médecin si l'un des symptômes énumérés ci-dessus apparaît ou s'aggrave lors de la prise de MIRTAZAPINE GNR par un patient de moins de 18 ans. Vous devez également savoir que la sécurité à long terme concernant la croissance, la maturation et le développement cognitif et comportemental de MIRTAZAPINE GNR n'a pas encore été établie dans cette tranche d'âge.
Idées suicidaires et aggravation de votre dépression
Si vous souffrez de dépression, vous pouvez parfois avoir des idées d'auto-agression (agression envers vous-même) ou de suicide. Ces manifestations peuvent être majorées au début d'un traitement par antidépresseur, car ce type de médicament n'agit pas tout de suite mais seulement après 2 semaines ou plus de traitement.
Vous êtes plus susceptible de présenter ce type de manifestations dans les cas suivants:
· si vous avez déjà eu des idées suicidaires ou d'auto-agression dans le passé;
· si vous êtes un jeune adulte. Les études cliniques ont montré que le risque de comportement suicidaire était accru chez les adultes de moins de 25 ans présentant une maladie psychiatrique et traités par antidépresseur.
→Si vous avez des idées suicidaires ou d'auto-agression, contactez immédiatement votre médecin ou allez directement à l'hôpital.
Vous pouvez vous faire aider par un ami ou un parent en lui expliquant que vous êtes dépressif et en lui demandant de lire cette notice. Vous pouvez lui demander de vous signaler s'il pense que votre dépression s'aggrave, ou s'il s'inquiète d'un changement dans votre comportement.
Faites également particulièrement attention avec MIRTAZAPINE GNR:
· Si vous avez actuellement ou si vous avez déjà présenté l'une des affections suivantes:
o Convulsions (épilepsie). Si vous développez des crises convulsives ou que leur fréquence augmente, arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et contactez immédiatement votre médecin.
o Affections hépatiques, y compris une jaunisse. Si une jaunisse apparaît, arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et contactez immédiatement votre médecin.
o Maladie du rein.
o Maladie du cœur ou tension artérielle basse.
o Schizophrénie. Si des symptômes psychotiques, tels que des idées paranoïdes, deviennent plus fréquents ou s'aggravent, contactez tout de suite votre médecin.
o Psychose maniaco-dépressive (alternance de périodes d'exaltation /d'hyperactivité et d'humeur dépressive). Si vous commencez à vous sentir exaltée ou surexcitée, arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et contactez immédiatement votre médecin.
o Diabète (il sera peut -être nécessaire d'ajuster votre dose d'insuline ou de vos autres médicaments antidiabétiques).
o Maladie de l'œil, telle qu'une augmentation de la pression intraoculaire (glaucome).
o Difficulté à uriner, pouvant être due à une augmentation du volume de la prostate.
→Si vous ne l'avez pas déjà fait, parlez à votre médecin de ces affections avant de prendre MIRTAZAPINE GNR.
· Si vous développez des signes d'infection, tels qu'une fièvre élevée inexpliquée, des maux de gorge ou des ulcérations de la bouche:
→Arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et contactez immédiatement votre médecin pour un examen sanguin. Dans de rares cas, ces symptômes peuvent être des signes d'une altération de la production des cellules sanguines par la moelle osseuse. Bien que rares, ces symptômes apparaissent le plus souvent après 4 à 6 semaines de traitement.
· Si vous êtes une personne âgée, il se peut que vous soyez plus sensible aux effets secondaires des antidépresseurs.
Interactions avec d'autres médicaments
Prise ou utilisation d'autres médicaments:
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez (ou envisagez de prendre) l'un des médicaments figurant sur la liste ci-dessous.
Informez également votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez ou avez récemment pris tout autre médicament, y compris des médicaments obtenus sans ordonnance.
Ne prenez pas MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable en association avec:
· des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ne prenez pas non plus MIRTAZAPINE GNR pendant les deux semaines qui suivent l'arrêt d'un traitement par des IMAO. Si vous arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR, ne prenez pas non plus d'IMAO pendant les deux semaines qui suivent. Les IMAO comprennent notamment le moclobémide, la tranylcypromine (tous deux des antidépresseurs) et la sélégiline (utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson).
Faites attention si vous prenez MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable en association avec:
· Des antidépresseurs tels que ISRS, venlafaxine et L-tryptophane ou des triptans (utilisés pour traiter la migraine), du tramadol (un antalgique), du linézolide (un antibiotique), du lithium (utilisé pour traiter certaines affections psychiatriques) et des préparations à base de millepertuis - Hypericum perforatum (remède à base de plante utilisé dans la dépression). Dans de très rares cas, MIRTAZAPINE GNR seul ou en association avec ces médicaments peut induire ce qu'on appelle un syndrome sérotoninergique. Les symptômes de ce syndrome sont, entre autres, fièvre inexpliquée, sueurs, augmentation de la fréquence cardiaque, diarrhée, contractions musculaires (incontrôlables), frissons, amplification des réflexes, impatience musculaire, sautes d'humeur et perte de connaissance. Si vous ressentez plusieurs de ces symptômes, parlez-en immédiatement à votre médecin.
· L'antidépresseur néfazodone. Il peut augmenter la quantité de MIRTAZAPINE GNR dans votre sang. Si vous prenez ce médicament, informez-en votre médecin. Il sera peut-être nécessaire de diminuer la dose de MIRTAZAPINE GNR, ou, à l'arrêt de la néfazodone, de l'augmenter de nouveau.
· Des médicaments contre l'anxiété ou l'insomnie, tels que les benzodiazépines;
Des médicaments contre la schizophrénie, tels que l'olanzapine;
Des médicaments contre les allergies, tels que la cétirizine;
Des médicaments contre les fortes douleurs, tels que la morphine.
Utilisé en association avec ces médicaments, MIRTAZAPINE GNR peut accentuer les étourdissements causés par ces derniers.
· Des médicaments contre les infections: médicaments contre les infections bactériennes (tels que l'érythromycine), contre les infections fongiques (tels que le kétoconazole) et contre les infections par le VIH / SIDA (tels que les inhibiteurs de protéase du VIH). Utilisés en association avec MIRTAZAPINE GNR, ces médicaments peuvent augmenter la quantité de MIRTAZAPINE GNR dans votre sang. Si vous prenez ces médicaments, informez -en votre médecin. Il sera peut-être nécessaire de diminuer la dose de MIRTAZAPINE GNR, ou, à l'arrêt de ces médicaments, de l'augmenter de nouveau.
· Des médicaments contre l'épilepsie, tels que la carbamazépine et la phénytoïne, et des médicaments contre la tuberculose, tels que la rifampicine. Utilisé en association avec MIRTAZAPINE GNR, ces médicaments peuvent diminuer la quantité de MIRTAZAPINE GNR dans votre sang. Si vous prenez ces médicaments, informez-en votre médecin. Il sera peut-être nécessaire d'augmenter la dose de MIRTAZAPINE GNR, ou, à l'arrêt de ces médicaments, de la diminuer de nouveau.
· Des médicaments pour empêcher le sang de coaguler, tels que la warfarine. MIRTAZAPINE GNR peut augmenter les effets de la warfarine sur le sang. Si vous prenez ce médicament, informez -en votre médecin. En cas d'utilisation concomitante des deux médicaments, une surveillance attentive de votre sang par un médecin est recommandée.
Interactions avec les aliments et les boissons
Aliments et boissons
Il se peut que vous vous sentiez somnolent si vous consommez de l'alcool pendant votre traitement par MIRTAZAPINE GNR.
Il vous est recommandé de ne pas boire d'alcool.
Vous pouvez prendre MIRTAZAPINE GNR accompagné ou non de nourriture.
Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives
Sans objet.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse et allaitement
Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre tout médicament.
L'expérience liée à l'utilisation de MIRTAZAPINE GNR, bien que limitée chez la femme enceinte, ne montre cependant pas d'augmentation du risque. Cependant, des précautions doivent être prises en cas d'utilisation pendant la grossesse.
Si vous prenez MIRTAZAPINE GNR et que vous tombez enceinte ou prévoyez de l'être, demandez à votre médecin si vous pouvez continuer à prendre MIRTAZAPINE GNR. Si vous prenez MIRTAZAPINE GNR jusqu'à ou peu avant la naissance, votre nouveau-né devra être surveillé à la recherche de possibles effets indésirables.
Demandez à votre médecin si vous pouvez allaiter pendant votre traitement par MIRTAZAPINE GNR.
Sans objet.
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines
Conduite de véhicules et utilisation de machines
MIRTAZAPINE GNR peut affecter votre concentration ou votre vigilance. Assurez-vous que vos capacités ne sont pas altérées avant de conduire ou d'utiliser une machine.
Liste des excipients à effet notoire
Informations importantes concernant certains composants de MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable:
Les comprimés pelliculés sécables de MIRTAZAPINE GNR contiennent du lactose. Si votre médecin vous a dit que vous aviez une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Les comprimés pelliculés sécables de MIRTAZAPINE GNR contiennent de l'amidon (source de glucose). Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
3. COMMENT PRENDRE MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ?
Instructions pour un bon usage
Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin ou votre pharmacien. En cas de doute, consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Posologie, Mode et/ou voie(s) d'administration, Fréquence d'administration et Durée du traitement
Quelle dose prendre ?
La dose de départ habituelle est de 15 ou 30 mg par jour. Votre médecin peut vous conseiller d'augmenter la dose après quelques jours jusqu'à celle qui sera la plus adaptée à votre cas (entre 15 et 45 mg par jour). La posologie est généralement la même quel que soit l'âge. Cependant, si vous êtes une personne âgée ou si vous avez une pathologie rénale ou hépatique, votre médecin pourra être amené à adapter la dose.
Quand prendre MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ?
→Prenez MIRTAZAPINE GNR chaque jour à la même heure.
Il est préférable de prendre MIRTAZAPINE GNR en une dose unique au coucher. Cependant, votre médecin pourra vous suggérer de diviser la dose de MIRTAZAPINE GNR - une fois le matin et une fois le soir au coucher.
La dose la plus élevée doit être prise au coucher.
Mode d'administration
Prenez le comprimé pelliculé par voie orale.
Avalez la dose de MIRTAZAPINE GNR prescrite sans croquer, avec un peu d'eau ou du jus de fruits.
Quand pouvez-vous espérer commencer à vous sentir mieux ?
Habituellement, MIRTAZAPINE GNR commence à agir après 1 à 2 semaines et vous pourrez commencer à vous sentir mieux après 2 à 4 semaines.
Il est important que, pendant les premières semaines de traitement, vous parliez à votre médecin des effets de MIRTAZAPINE GNR:
→2 à 4 semaines après avoir commencé à prendre MIRTAZAPINE GNR, parlez à votre médecin de la façon dont le médicament a agi sur vous.
Si vous ne vous sentez toujours pas mieux, votre médecin pourra vous prescrire une dose plus élevée. Dans ce cas, consultez de nouveau votre médecin 2 à 4 semaines plus tard.
Habituellement, vous devrez prendre MIRTAZAPINE GNR pendant 4 à 6 mois après la disparition de vos symptômes dépressifs.
Symptômes et instructions en cas de surdosage
Si vous avez pris plus de MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable que vous n'auriez dû:
→Si vous ou une autre personne avez pris trop de MIRTAZAPINE GNR, appelez tout de suite un médecin.
Les effets les plus probables d'un surdosage de MIRTAZAPINE GNR (quand il n'est pas associé à d'autres médicaments ni à l'alcool) sont une somnolence, une désorientation et une augmentation de la fréquence cardiaque.
Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses
Si vous oubliez de prendre MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable:
Si vous devez prendre votre dose en une prise par jour:
· Si vous avez oublié de prendre votre dose de MIRTAZAPINE GNR, ne prenez pas la dose oubliée. Sautez-la simplement. Prenez la dose suivante à l'heure habituelle.
Si vous devez prendre votre dose en deux prises par jour:
· Si vous avez oublié de prendre votre dose du matin, prenez-la simplement en même temps que votre dose du soir.
· Si vous avez oublié de prendre votre dose du soir, ne la prenez pas avec votre dose du matin suivante; sautez-la et poursuivez votre traitement en prenant les doses du matin et du soir habituelles.
· Si vous avez oublié de prendre les deux doses, ne tentez pas de rattraper les doses oubliées. Sautez les deux doses et poursuivez votre traitement le lendemain en prenant les doses du matin et du soir habituelles.
Si vous arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable:
→N'arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR qu'avec l'accord de votre médecin.
Si vous arrêtez trop tôt, votre dépression pourrait réapparaître. Lorsque vous vous sentez mieux, consultez votre médecin.
Votre médecin décidera quand le traitement pourra être arrêté.
N'arrêtez pas brutalement de prendre MIRTAZAPINE GNR, même si votre dépression s'est améliorée. Si vous arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR brutalement vous pourriez vous sentir mal, somnolent(e), agité(e) ou anxieux(se) et avoir des maux de tête. Ces symptômes peuvent être évités en arrêtant le médicament progressivement. Votre médecin vous expliquera comment diminuer les doses progressivement.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Description des effets indésirables
Comme tous les médicaments, MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Certains effets indésirables peuvent survenir plus fréquemment que d'autres. Les effets indésirables potentiels de MIRTAZAPINE GNR sont listés ci-dessous et peuvent être classés en:
|
· Très fréquent: |
touchant plus d'une personne sur 10 |
|
· Fréquent: |
touchant de 1 à 10 personnes sur 100 |
|
· Peu fréquent: |
touchant de 1 à 10 personnes sur 1 000 |
|
· Rare: |
touchant de 1 à 10 personnes sur 10 000 |
|
· Très rare: |
touchant moins d'une personne sur 10 000 |
· Fréquence indéterminée: ne peut pas être estimée au vu des données disponibles.
Très fréquent:
· Augmentation de l'appétit et prise de poids.
· Somnolence ou endormissement.
· Maux de tête.
· Sécheresse buccale.
Fréquent:
· Léthargie.
· Etourdissements.
· Frissons ou tremblements.
· Nausées.
· Diarrhée.
· Vomissements.
· Rougeur ou éruption cutanée (exanthème).
· Douleurs articulaires (arthralgies) ou musculaires (myalgies).
· Douleur dorsale.
· Sensation de vertiges ou malaise lorsque vous vous levez brutalement (hypotension orthostatique).
· Gonflement (généralement au niveau des chevilles ou des pieds) du à une rétention de liquide (œdème).
· Fatigue.
· Rêves intenses.
· Confusion.
· Anxiété.
· Troubles du sommeil.
Peu fréquent:
· Sentiment d'exaltation ou de surexcitation (manie).
→ Arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et informez-en immédiatement votre médecin
· Sensations anormales au niveau de la peau: par exemple brûlures, picotements, chatouillements ou fourmillements (paresthésies).
· Impatiences dans les jambes.
· Evanouissement (syncope).
· Sensation d'engourdissement dans la bouche (hypoesthésie).
· Tension artérielle basse.
· Cauchemars.
· Agitation.
· Hallucinations.
· Besoin urgent de bouger.
Rare:
· Coloration jaune des yeux ou de la peau pouvant suggérer une altération de la fonction hépatique (jaunisse).
→ Arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et informez-en immédiatement votre médecin.
· Secousses ou contractions musculaires (myoclonie).
Fréquence indéterminée:
· Signes d'infection, tels que forte fièvre subite inexpliquée, maux de gorge et ulcérations de la bouche (agranulocytose).
→Arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et contactez immédiatement votre médecin pour un examen sanguin.
Dans de rares cas, MIRTAZAPINE GNR peut provoquer une altération de la production des cellules sanguines (aplasie médullaire). Certaines personnes peuvent devenir moins résistantes aux infections dans la mesure où MIRTAZAPINE GNR peut causer une insuffisance temporaire en globules blancs (granulocytopénie). Dans de rares cas, MIRTAZAPINE GNR peut aussi causer une insuffisance en globules rouges et blancs ainsi qu'en plaquettes (anémie aplasique), une insuffisance en plaquettes (thrombocytopénie) ou une augmentation du nombre de globules blancs (éosinophilie).
· Crises d'épilepsie (convulsions).
→Arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et informez-en immédiatement votre médecin.
· Combinaison de symptômes tels que fièvre inexpliquée, sueurs, augmentation de la fréquence cardiaque, diarrhée, contractions musculaires (incontrôlables), frissons, augmentation des réflexes, agitation, sautes d'humeur et perte de connaissance. Dans de très rares cas, ces symptômes peuvent être les signes d'un syndrome sérotoninergique.
→Arrêtez de prendre MIRTAZAPINE GNR et informez-en immédiatement votre médecin.
· Penser à se faire du mal ou à se tuer.
→Contactez votre médecin ou allez tout de suite à l'hôpital.
· Sensations anormales dans la bouche (paresthésies orales).
· Gonflement dans la bouche (œdème buccal).
· Hyponatrémie.
· Sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique.
Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
5. COMMENT CONSERVER MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ?
Tenir hors de la portée et de la vue des enfants.
Ne pas utiliser MIRTAZAPINE GNR après la date de péremption mentionnée sur la boîte et sur la plaquette thermoformée.
La date d'expiration fait référence au dernier jour du mois.
Pas de précautions particulières de conservation.
Si nécessaire, mises en garde contre certains signes visibles de détérioration
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger l'environnement.
6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
Liste complète des substances actives et des excipients
Que contient MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable ?
La substance active est:
Mirtazapine ....................................................................................................................................... 30 mg
Pour un comprimé pelliculé sécable.
Les autres composants sont:
Lactose monohydraté, amidon de maïs, hydroxypropylcellulose, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium.
Pelliculage: macrogol 8000, hypromellose, dioxyde de titane (E171), oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer jaune (E172), oxyde de fer noir (E172).
Forme pharmaceutique et contenu
Qu'est-ce que MIRTAZAPINE GNR 30 mg, comprimé pelliculé sécable et contenu de l'emballage extérieur ?
Comprimé pelliculé sécable.
Boîte de 6, 12, 18, 30, 46, 60, 90 ou 96 comprimés.
SANDOZ
49 AVENUE GEORGES POMPIDOU
92593 LEVALLOIS-PERRET CEDEX
SANDOZ
49 AVENUE GEORGES POMPIDOU
92593 LEVALLOIS-PERRET CEDEX
SALUTAS PHARMA GMBH
OTTO-VON-GUERICKE ALLEE 1
39179 BARLEBEN
ALLEMAGNE
ou
KERN PHARMA S.L.
POLIGONO IND. COLON II- VENUS, 72
E 08228 TERRASSA
ESPAGNE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
Date d’approbation de la notice
La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est le {date}.
AMM sous circonstances exceptionnelles
Sans objet.
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’Afssaps (France).
Informations réservées aux professionnels de santé
Sans objet.
Sans objet.