ANSM - Mis à jour le : 02/06/2017
LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable
Enoxaparine sodique
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
1. Qu'est-ce que LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable ?
3. Comment utiliser LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
Classe pharmacothérapeutique : agent antithrombotique, groupe de l’héparine - code ATC : B01A B05
LOVENOX contient une substance active appelée énoxaparine sodique qui est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM).
LOVENOX agit de deux façons.
1) En empêchant les caillots sanguins existants de grossir. Cela permet à votre organisme de les désagréger et de les empêcher de vous nuire.
2) En empêchant la formation de caillots sanguins dans votre sang.
LOVENOX peut être utilisé pour :
· Traiter les caillots sanguins dans votre sang
· Empêcher la formation de caillots sanguins dans votre sang dans les cas suivants :
o Avant et après une intervention chirurgicale
o Lorsque vous êtes atteint(e) d’une maladie aiguë et êtes confronté(e) à une mobilité réduite
o Lorsque vous présentez un angor instable (une affection qui se manifeste lorsque votre cœur reçoit une quantité insuffisante de sang)
o Après un infarctus du myocarde (crise cardiaque)
· Prévenir la formation de caillots sanguins dans les circuits de l’appareil pour dialyse (utilisée par les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale (maladie rénale grave)
· Si vous êtes allergique à l’énoxaparine sodique ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6). Les signes de réaction allergique comprennent : éruption cutanée, troubles de la déglutition ou de la respiration, gonflement des lèvres, du visage, de la gorge ou de la langue.
· Si vous êtes allergique à l’héparine ou à d’autres héparines de bas poids moléculaire, telles que la nadroparine, la tinzaparine ou la daltéparine.
· Si vous avez eu une réaction à l’héparine ayant entraîné une diminution importante du nombre de vos plaquettes (cellules de la coagulation) (cette réaction est appelée thrombopénie induite par héparine) au cours des 100 derniers jours ou si vous présentez des anticorps dirigés contre l’énoxaparine dans votre sang.
· Si vous saignez abondamment ou si vous êtes atteint(e) d’une affection associée à un risque élevé de saignement (tel qu’un ulcère de l’estomac, une chirurgie récente du cerveau ou des yeux), y compris un accident vasculaire cérébral hémorragique récent.
· Si vous utilisez LOVENOX pour traiter des caillots sanguins dans votre sang et devez faire l’objet d’une rachianesthésie ou d’une anesthésie péridurale, ou d’une ponction lombaire dans les 24 heures.
Avertissements et précautions
LOVENOX ne doit pas être remplacé par d’autres médicaments appartenant au groupe des HBPM. Cela est dû au fait que les HBPM ne sont pas exactement identiques et n’ont pas la même activité, ni les mêmes instructions d’utilisation.
Consultez votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser LOVENOX si :
· Vous avez déjà eu une réaction à l’héparine ayant causé une diminution importante du nombre de plaquettes.
· Vous devez faire l’objet d’une rachianesthésie, d’une anesthésie péridurale ou d’une ponction lombaire (voir Interventions chirurgicales et anesthésiques) : un délai entre la prise de LOVENOX et cette procédure doit être respecté.
· Vous portez une valve cardiaque.
· Vous présentez une endocardite (une infection de l’enveloppe interne du cœur).
· Vous avez des antécédents d’ulcère de l’estomac.
· Vous avez été victime récemment d’un accident vasculaire cérébral.
· Vous êtes atteint(e) d’hypertension.
· Vous êtes atteint(e) de diabète ou présentez des problèmes au niveau des vaisseaux sanguins dans l’œil causés par le diabète (dénommés rétinopathie diabétique).
· Vous avez récemment subi une opération des yeux ou du cerveau.
· Vous êtes âgé(e) (plus de 65 ans) et en particulier si vous avez plus de 75 ans.
· Vous avez une insuffisance rénale.
· Vous avez une insuffisance hépatique.
· Vous êtes en sous-poids ou en surpoids.
· Vous présentez un taux élevé de potassium dans votre sang (cela peut être vérifié par une analyse de sang).
· Vous utilisez actuellement des médicaments qui majorent le risque hémorragique (voir la rubrique ci-dessous – Autres médicaments).
Vous devrez peut-être faire l’objet d’une analyse de sang avant de commencer à utiliser ce médicament et régulièrement durant son utilisation ; cela permettra de vérifier le taux de plaquettes (cellules de coagulation) et celui du potassium dans votre sang.
Enfants
Sans objet.
Autres médicaments et LOVENOX
Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez ou pourriez prendre tout autre médicament.
· Warfarine (utilisée pour fluidifier le sang)
· Aspirine (également appelée acide acétylsalicylique ou AAS), clopidogrel ou d’autres médicaments utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins (voir également la rubrique 3, « Changement de médicament anticoagulant »)
· Injection de Dextran (utilisé comme substitut de sang)
· L’ibuprofène, le dicloflénac, le kétorolac ou d’autres médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont utilisés pour traiter la douleur, le gonflement dans le cadre de l’arthrite et d’autres affections
· La prednisolone, la dexaméthasone ou d’autres médicaments utilisés pour traiter l’asthme, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres affections
· Des médicaments qui augmentent le taux de potassium dans votre sang, tels que les sels de potassium, les diurétiques, certains médicaments pour les problèmes cardiaques
Interventions chirurgicales et anesthésiques
Si vous devez faire l’objet d’une ponction lombaire ou d’une intervention chirurgicale au cours de laquelle une anesthésie péridurale ou rachidienne est réalisée, informez votre médecin que vous utilisez LOVENOX. Voir la section « Ne jamais utiliser LOVENOX ». Informez également votre médecin de tout problème au niveau de votre colonne vertébrale ou si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale au niveau de la colonne vertébrale.
LOVENOX avec des aliments et boissons
Sans objet.
Si vous êtes enceinte, si vous pensez être enceinte ou si vous prévoyez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ce médicament.
Si vous êtes enceinte et portez une valve cardiaque mécanique, vous pourriez présenter un risque plus important de développer des caillots sanguins. Votre médecin doit vous en parler.
Si vous allaitez ou prévoyez d’allaiter, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre ce médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
LOVENOX n’a pas d’effet sur la capacité à conduire et à utiliser des machines.
Il est conseillé de faire enregistrer le nom commercial et le numéro du lot du produit que vous utilisez par votre professionnel de santé.
LOVENOX contient
Sans objet.
3. COMMENT UTILISER LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable ?
Utiliser ce médicament
· Normalement, LOVENOX vous sera administré par votre médecin ou votre infirmier/ière. En effet, il doit être administré par injection.
· Lorsque vous rentrerez chez vous, il est possible que vous deviez continuer à utiliser LOVENOX et que vous deviez vous l’administrer vous-même (voir les instructions ci-dessous sur les modalités d’administration).
· LOVENOX est généralement administré par injection sous la peau (voie sous-cutanée).
· LOVENOX peut être administré par une injection dans votre veine (voie intraveineuse) après certains types d’infarctus du myocarde ou après une intervention.
· LOVENOX peut être introduite dans la ligne artérielle du circuit de dialyse, en début de séance.
N’injectez pas LOVENOX dans un muscle.
Quelle quantité recevrez-vous
· Votre médecin décidera de la quantité de LOVENOX à vous administrer. La quantité dépendra de la raison pour laquelle il est utilisé.
· Si vous avez une insuffisance rénale, il est possible que vous receviez une quantité plus faible de LOVENOX.
1. Traitement des caillots sanguins dans votre sang
· La dose habituelle est de 150 UI (1,5 mg) pour chaque kilogramme de votre poids une fois par jour ou de 100 UI (1 mg) pour chaque kilogramme de votre poids deux fois par jour.
· Votre médecin décidera de la durée pendant laquelle vous devrez recevoir LOVENOX.
2. Prévention de la formation de caillots sanguins dans votre sang dans les cas suivants :
Intervention chirurgicale ou périodes de mobilité réduite dues à une maladie
· La dose dépendra de votre risque de développer un caillot. Vous recevrez une dose de 2 000 UI (20 mg) ou de 4 000 UI (40 mg) de LOVENOX une fois par jour.
· Si vous devez faire l’objet d’une intervention chirurgicale, votre première injection sera généralement administrée 2 heures ou 12 heures avant votre intervention.
· Si votre mobilité est réduite en raison d’une maladie, vous recevrez normalement une dose de 4 000 UI (40 mg) de LOVENOX tous les jours.
· Votre médecin décidera de la durée pendant laquelle vous devrez recevoir LOVENOX.
Après un infarctus du myocarde
LOVENOX peut être utilisé pour deux types d’infarctus du myocarde différents infarctus du myocarde avec élévation du segment ST ou infarctus du myocarde sans élévation du segment ST. La quantité de LOVENOX qui vous sera administrée dépendra de votre âge et du type d’infarctus du myocarde que vous avez eu.
Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST :
· La dose habituelle est de 100 UI (1 mg) pour chaque kilogramme de poids toutes les 12 heures.
· Normalement, votre médecin vous prescrira également de l’aspirine (acide acétylsalicylique).
· Votre médecin décidera de la durée pendant laquelle vous devrez recevoir LOVENOX.
Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST si vous êtes âgé(e) de moins de 75 ans :
· Une dose initiale de 3 000 UI (30 mg) de LOVENOX vous sera injectée dans une veine.
· Au même moment, vous recevrez également LOVENOX en injection sous la peau (injection sous-cutanée). La dose habituelle est de 100 UI (1 mg) pour chaque kilogramme de votre poids, toutes les 12 heures.
· Normalement, votre médecin vous prescrira également de l’aspirine (acide acétylsalicylique).
· Votre médecin décidera de la durée pendant laquelle vous devrez recevoir LOVENOX.
Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST si vous êtes âgé(e) de plus de 75 ans :
· La dose habituelle est de 75 UI (0,75 mg) pour chaque kilogramme de votre poids toutes les 12 heures.
· La quantité maximale de LOVENOX administrée lors des deux premières injections est de 7 500 UI (75 mg).
· Votre médecin décidera de la durée pendant laquelle vous devrez recevoir LOVENOX.
Pour les patients faisant l’objet d’une opération dénommée intervention coronaire percutanée (ICP) :
Selon le moment où vous recevrez votre dernière dose de LOVENOX, votre médecin pourra décider d’administrer une dose supplémentaire de LOVENOX avant une ICP. Il s’agit d’une injection dans votre veine.
3. Prévention de la formation de caillots sanguins dans le circuit de dialyse
· La dose habituelle est de 100 UI (1 mg) pour chaque kilogramme de votre poids.
· LOVENOX est introduit dans la ligne artérielle du circuit de dialyse, en début de séance. La quantité est généralement suffisante pour une séance de 4 heures. Cependant, votre médecin peut vous administrer une dose supplémentaire de 50 UI à 100 UI (0,5 à 1 mg) pour chaque kilogramme de votre poids, si nécessaire.
Instructions d’utilisation de la seringue
Mode d'emploi des seringues sécurisées/technique de l'injection sous-cutanée :
Information commune à toutes les présentations
Une utilisation appropriée des seringues est nécessaire pour réduire le risque de douleur et d’apparition d’ecchymoses au niveau du site d’injection. Veiller à respecter les instructions d’utilisation.
Information spécifique pour les seringues dotées du système de sécurité ERISTM ou PREVENTISTM
Afin d'éviter les piqûres accidentelles après injection, les seringues pré-remplies sont équipées d'un système de sécurité automatique.
Information commune à toutes les présentations
· Préparation du site d’injection :
Avant de procéder à l’injection, lavez-vous les mains et séchez-les. Nettoyer (sans frotter) avec un tampon imbibé d'alcool la zone choisie pour réaliser l’injection.
Choisissez une zone différente de l’abdomen pour chaque injection.
· Retirer le bouchon de protection de l'aiguille.
· Ajuster (si nécessaire) la dose à injecter :
La quantité de produit à injecter doit être ajustée en fonction du poids du patient ; aussi, le volume excédentaire doit être éliminé avant injection en orientant la seringue vers le bas (afin de garder la bulle d’air dans la seringue).
Information spécifique pour les seringues dotées du système de sécurité ERISTM ou PREVENTISTM :
Si ce volume excédentaire n’est pas éliminé, le système de sécurité ne pourra pas se déclencher en fin d’injection.
Lorsqu’il n’y a pas de volume excédentaire, ne pas purger la seringue avant injection.
L'apparition d'une goutte à l'extrémité de l'aiguille est possible. Dans ce cas, éliminer la goutte avant injection en tapotant sur le corps de la seringue (aiguille vers le bas).
· Procéder à l'injection :
L'injection doit être réalisée, de préférence sur un patient allongé, dans le tissu cellulaire sous-cutané de la ceinture abdominale antérolatérale et postérolatérale, tantôt à droite, tantôt à gauche. L'aiguille doit être introduite perpendiculairement et non tangentiellement, dans l'épaisseur d'un pli cutané réalisé entre le pouce et l'index de l'opérateur. Le pli doit être maintenu durant toute la durée de l'injection.
Information spécifique pour les seringues dotées du système de sécurité ERISTM
· Le système de sécurité s'active dans la continuité du geste lorsque le piston arrive en butée, protégeant ainsi entièrement l'aiguille souillée, sans procurer de gêne au patient.
Il est nécessaire d'appuyer à fond sur le piston pour déclencher le système de sécurité.
Remarque : Le système de sécurité ne peut être activé que lorsque la seringue est entièrement vide.
Information spécifique pour les seringues dotées du système de sécurité PREVENTISTM
· Retirer la seringue du site d’injection sans lâcher le piston
· Maintenir l’aiguille à l’écart de vous et de toute autre personne. Poussez fermement le piston pour activer le système de sécurité. Un « clic » confirmera l’activation du système de sécurité. L’aiguille est alors automatiquement recouverte par le manchon de protection.
Remarque : Le système de sécurité ne peut être activé que lorsque la seringue est entièrement vide.
Information commune à toutes les présentations
· Jeter immédiatement la seringue dans le container prévu à cet effet.
Changement de traitement anticoagulant
· Passage d’un traitement par LOVENOX à des anticoagulants appelés antivitamines K (par ex., warfarine)
Votre médecin vous demandera de faire des analyses de sang appelées INR et vous indiquera en conséquence à quel moment arrêter LOVENOX.
· Passage d’un traitement par des anticoagulants appelés antivitamines K (par ex., warfarine) à LOVENOX.
Arrêtez de prendre l’antivitamine K. Votre médecin vous demandera de faire des analyses de sang appelées INR et vous indiquera en conséquence à quel moment commencer LOVENOX.
· Passage d’un traitement par LOVENOX à un traitement par anticoagulant oral direct
Arrêtez de prendre LOVENOX. Commencez à prendre l’anticoagulant oral direct dans les 2 heures précédant le moment où vous auriez dû recevoir l’injection suivante, puis continuez le traitement normalement.
· Passage d’un traitement par anticoagulant oral direct à LOVENOX
Arrêtez de prendre l’anticoagulant oral direct. Attendez 12 heures après la dernière dose de l’anticoagulant oral direct avant de commencer le traitement par LOVENOX.
Utilisation chez les enfants et les adolescents
La sécurité d’emploi et l’efficacité de LOVENOX n’ont pas été évaluées chez les enfants ou les adolescents.
Si vous avez utilisé plus de LOVENOX que vous n’auriez dû
Si vous pensez que vous avez utilisé trop ou trop peu de LOVENOX, informez votre médecin, votre infirmier/ière ou votre pharmacien immédiatement, même si vous ne présentez aucun signe. Si un enfant s’injecte ou avale accidentellement LOVENOX, emmenez-le immédiatement au service d’urgence d’un hôpital.
Si vous oubliez d’utiliser LOVENOX
Si vous arrêtez d’utiliser LOVENOX
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, adressez-vous à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
Il est important que vous continuiez à recevoir des injections de LOVENOX jusqu’à ce que votre médecin décide de les arrêter. Si vous arrêtez le traitement, vous pourriez développer un caillot sanguin qui peut être très dangereux.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Si vous présentez le moindre événement hémorragique qui ne s’arrête pas de lui-même ou si vous présentez des signes de saignement excessif (faiblesse exceptionnelle, fatigue, pâleur, étourdissements, maux de tête ou gonflement inexpliqué), consultez immédiatement votre médecin.
Votre médecin peut décider de vous garder sous surveillance étroite ou changer votre traitement.
Arrêtez d’utiliser LOVENOX et informez un médecin ou un(e) infirmier/ière immédiatement si vous observez le moindre signe de réaction allergique sévère (comme une difficulté à respirer, un gonflement des lèvres, de la bouche, de la gorge ou des yeux).
Vous devez informer votre médecin immédiatement.
Si vous présentez des signes d’obstruction d’un vaisseau sanguin par un caillot, tels que :
· Douleur à type de crampe, rougeur, chaleur ou gonflement au niveau d’une de vos jambes : ce sont des symptômes de thrombose veineuse profonde.
· Essoufflement, douleur thoracique, perte de connaissance ou toux sanglante : ce sont des symptômes d’embolie pulmonaire.
Si vous présentez une éruption cutanée douloureuse de boutons de couleur rouge foncé sous la peau, qui ne disparaissent pas si vous exercez une pression sur eux.
Votre médecin pourra vous demander de faire une analyse de sang pour vérifier votre numération plaquettaire.
Liste des effets indésirables possibles :
Très fréquent (peut affecter plus d’une personne sur 10)
· Saignement.
· Augmentation des taux d’enzymes hépatiques.
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10)
· Vous avez plus d’ecchymoses que d’habitude. Cela pourrait être dû à un problème sanguin causé par un faible nombre de plaquettes.
· Tâches roses sur la peau. Elles sont plus susceptibles d’apparaître autour de la zone où LOVENOX a été injecté.
· Éruption cutanée (urticaire).
· Peau rouge qui démange.
· Ecchymoses ou douleur au site d’injection.
· Diminution du nombre de globules rouges.
· Nombre élevé de plaquettes dans le sang.
· Maux de tête.
Peu fréquent (pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 100)
· Mal de tête important d’apparition soudaine. Cela pourrait être un signe de saignement dans le cerveau.
· Sensation de sensibilité et de gonflement au niveau de l’estomac. Vous pourriez saigner au niveau de l’estomac.
· Larges lésions cutanées de forme irrégulière avec ou sans cloques.
· Irritation cutanée (irritation locale).
· Vous remarquez un jaunissement de la peau ou des yeux et vos urines deviennent plus foncées. Il pourrait s’agir d’un problème hépatique.
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)
· Réaction allergique sévère. Les signes peuvent être notamment : une éruption cutanée, des difficultés pour avaler ou respirer, un gonflement des lèvres, du visage, de la gorge ou de la langue.
· Augmentation du taux de potassium dans votre sang. Il est plus probable que cela se produise chez les personnes ayant des problèmes rénaux ou atteintes de diabète. Votre médecin pourra le vérifier en effectuant une analyse de sang.
· Une augmentation du nombre d’éosinophiles dans votre sang. Votre médecin pourra le vérifier en effectuant une analyse de sang.
· Chute de cheveux.
· Ostéoporose (une affection rendant vos os plus susceptibles de se briser) après une utilisation au long cours.
· Des picotements, un engourdissement et une faiblesse musculaire (en particulier dans la partie inférieure de votre corps) lorsque vous avez fait l’objet d’une ponction lombaire ou d’une anesthésie au niveau de la colonne vertébrale.
· Difficulté à contrôler votre vessie ou vos intestins (vous ne pouvez pas vous contrôler lorsque vous allez aux toilettes).
· Nodule induré ou bosse au site d’injection.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.
A conserver dans l’emballage d’origine.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient LOVENOX 6 000 UI (60 mg)/0,6 ml solution injectable
· La substance active est :
Enoxaparine sodique
Une seringue préremplie de 0,6 ml contient 6 000 UI anti-Xa correspondant à 60 mg d'énoxaparine sodique.
· L’autre composant est :
Eau pour préparations injectables
Ce médicament se présente sous forme de solution injectable en seringue préremplie de 0,6 ml. Boîte de 2 ou 10 seringues.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
82 avenue raspail
94250 gentilly
France
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
82 avenue raspail
94250 gentilly
France
BOULEVARD INDUSTRIEL,
ZONE INDUSTRIELLE
76580 LE TRAIT
ou
SANOFI WINTHROP INDUSTRIE
180 RUE JEAN JAURES
94702 MAISONS-ALFORT CEDEX
ou
CHINOIN PHARMACEUTICAL AND CHEMICAL WORKS PRIVATE CO. LTD
CSANYIKVOLGY SITE
MISKOLC, CSANYIKVOLGY H 3510
HONGRIE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats Membres de l’Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.
[À compléter ultérieurement par le titulaire]
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[À compléter ultérieurement par le titulaire]
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).