ANSM - Mis à jour le : 12/08/2021
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion
Cyclophosphamide
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
1. Qu'est-ce que CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion ?
3. Comment utiliser CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD contient la substance active cyclophosphamide.
Le cyclophosphamide est un médicament cytotoxique ou un médicament anti-cancéreux. Il agit en tuant les cellules cancéreuses, ce qui est parfois appelé « chimiothérapie ».
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD est utilisé seul ou conjointement avec d’autres médicaments dans les cas suivants :
· certains types de cancer des globules blancs (leucémie lymphoblastique aiguë, leucémie lymphocytaire chronique),
· différentes formes de lymphomes qui affectent le système immunitaire (le lymphome de Hodgkin, le lymphome non hodgkinien et le myélome multiple),
· le cancer de l’ovaire et du sein,
· le sarcome d’Ewing (une forme de cancer des os),
· le cancer bronchique à petites cellules,
· dans le traitement d'une tumeur métastatique ou avancée du système nerveux central (neuroblastome).
De plus, le cyclophosphamide est utilisé en vue d'une greffe de moelle osseuse pour traiter certains types de cancer des globules blancs (leucémie lymphoblastique aiguë, leucémie myéloïde chronique et leucémie myéloïde aiguë).
Parfois, certains médecins peuvent prescrire le cyclophosphamide pour d'autres conditions non liées au cancer :
Maladies auto-immunes engageant le pronostic vital : des formes progressives sévères de néphrite lupique (inflammation des reins causée par une maladie du système immunitaire) et la granulomatose de Wegener (une forme rare de vascularite).
N’utilisez jamais CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion :
· si vous êtes allergique au cyclophosphamide, à l’un de ses métabolites ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6,
· si vous avez actuellement une infection,
· si votre moelle osseuse ne fonctionne pas correctement (surtout si vous avez déjà eu de la chimiothérapie ou de la radiothérapie). Vous aurez des examens sanguins pour vérifier dans quelle mesure votre moelle osseuse fonctionne bien,
· si vous avez une infection urinaire, qui peut être reconnue par des douleurs au moment d'uriner (cystite),
· si vous avez déjà eu des problèmes rénaux ou de la vessie dus à une précédente chimiothérapie ou radiothérapie,
· si vous avez une affection qui diminue votre capacité à uriner (obstruction d'écoulement urinaire),
· si vous allaitez,
· pour le traitement de maladies autres que le cancer, sauf pour les troubles immunitaires lorsque le pronostic vital est engagé.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD :
· si vous avez un faible nombre de cellules sanguines,
· si vous avez une infection sévère,
· si vous avez une maladie rénale ou hépatique. Votre médecin vérifiera le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins en faisant un test de sang,
· si vos glandes surrénales ont été enlevées,
· si vous avez déjà eu, ou avez eu récemment, de la radiothérapie ou de la chimiothérapie,
· si vous avez des problèmes cardiaques ou avez eu une radiothérapie dans la région de votre cœur,
· si vous avez du diabète,
· si vous êtes en mauvaise santé générale ou fragile,
· si vous êtes une personne âgée,
· si vous avez une intervention chirurgicale il y a moins de 10 jours.
Faites particulièrement attention avec CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD :
· Des réactions allergiques (anaphylactiques) pouvant engager le pronostic vital sont possibles durant le traitement par cyclophosphamide.
· Le cyclophosphamide peut avoir des effets sur le sang et le système immunitaire.
· Les cellules sanguines sont faites dans votre moelle osseuse. Trois différents types de cellules du sang sont fabriqués :
o les globules rouges, qui transportent l'oxygène dans votre corps,
o les globules blancs, qui luttent contre les infections et,
o les plaquettes, qui aident le sang à coaguler.
· Après avoir reçu du cyclophosphamide, votre numération sanguine des trois types de cellules va baisser. Il s'agit d'un effet secondaire inévitable du cyclophosphamide. Votre numération sanguine atteindra son niveau le plus bas 5 à 10 jours après que vous ayez commencé à recevoir du cyclophosphamide et restera basse pendant quelques jours après avoir terminé le traitement. La plupart des patients retrouve une numération sanguine normale dans les 21 à 28 jours. Si vous avez eu beaucoup de chimiothérapies dans le passé, cela peut prendre un peu plus de temps pour revenir à la normale.
· Vous pouvez être plus susceptible de contracter des infections lorsque votre numération sanguine chute. Essayez d'éviter tout contact étroit avec des gens qui ont une toux, un rhume et autres infections. Votre médecin vous traitera avec un médicament approprié s’il pense que vous avez, ou que vous risquez d’avoir une infection.
· Votre médecin vérifiera que le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes sont suffisamment élevés avant et pendant votre traitement avec le cyclophosphamide. Il peut avoir besoin de diminuer la quantité de médicament que vous prenez ou retarder votre prochaine dose.
· Le cyclophosphamide peut affecter la cicatrisation. Maintenez vos coupures propres et sèches et vérifiez qu'elles cicatrisent normalement. Il est important de garder vos gencives en bonne santé, car des aphtes et des infections peuvent se produire. Demandez conseil à votre médecin si vous n'êtes pas sûr.
· Le cyclophosphamide peut endommager la muqueuse de la vessie, provoquant un saignement dans l'urine et une douleur à la miction. Votre médecin sait ce qui peut arriver et, si nécessaire, il ou elle vous donnera un médicament appelé Mesna qui permettra de protéger votre vessie.
· Le Mesna peut vous être administré soit par une brève injection, soit mélangé dans la solution goutte à goutte avec votre cyclophosphamide, ou sous forme de comprimés. Plus d'informations sur le Mesna peut être retrouvées dans la notice de ce médicament.
· La plupart des patients recevant le cyclophosphamide associé au Mesna ne développent pas de problèmes au niveau de leur vessie, mais votre médecin peut prescrire une analyse pour vérifier l’absence de sang dans votre urine. Si vous remarquez que vous avez du sang dans votre urine, vous devez informer votre médecin immédiatement.
· Les médicaments contre le cancer et la radiothérapie peuvent augmenter le risque de développer d'autres cancers ; cela peut se produire un certain nombre d'années après l’arrêt du traitement. Le cyclophosphamide a un risque accru de provoquer un cancer dans la région de la vessie.
· Le cyclophosphamide peut causer des dommages à votre cœur ou affecter le rythme des battements du cœur. Cela augmente avec des doses plus élevées de cyclophosphamide, si vous êtes traité par radiothérapie ou d'autres médicaments de chimiothérapie ou si vous êtes une personne âgée. Votre médecin surveillera votre cœur étroitement pendant le traitement.
· Le cyclophosphamide peut entraîner des problèmes pulmonaires tels qu’une inflammation ou des cicatrices dans les poumons. Cela peut se produire plus de six mois après le traitement. Si vous commencez à avoir des difficultés à respirer, prévenez votre médecin immédiatement.
· Le cyclophosphamide peut avoir des effets sur votre foie, engageant le pronostic vital.
Si vous avez un gain de poids soudain, des douleurs du foie et un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse), veuillez en informer votre médecin immédiatement.
· Une raréfaction des cheveux ou une calvitie sont possibles. Vos cheveux devraient repousser normalement, mais une modification de leur texture ou de leur couleur est possible.
· Le cyclophosphamide peut vous faire sentir malade ou vous rendre malade. Cela peut durer environ 24 heures après la prise de cyclophosphamide. Vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments pour cesser de vous sentir malade ou d’être malade. Demandez conseil à votre médecin à ce sujet.
Enfants et adolescents
Sans objet.
Autres médicaments et CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. Informez-les en particulier des médicaments ou traitements suivants, qui peuvent être moins efficaces lorsqu’ils sont pris avec le cyclophosphamide.
Les médicaments suivants peuvent réduire l’efficacité du cyclophosphamide :
· Aprépitant, ondansétron (utilisé pour la prévention des nausées),
· bupropion (antidépresseur),
· busulfan, thiotépa (utilisé pour le traitement du cancer),
· ciprofloxacine, chloramphénicol, sulfamides, comme la sulfadiazine, la sulfasalazine, le sulfaméthoxazole (utilisés pour le traitement d’infections bactériennes),
· fluconazole, itraconazole (utilisés pour le traitement d’infections fongiques),
· prasugrel (anticoagulant).
Les médicaments suivants peuvent accroître la toxicité du cyclophosphamide :
· allopurinol (utilisé pour le traitement de la goutte),
· azathioprine (utilisée pour réduire l’activité du système immunitaire),
· hydrate de chloral (utilisé pour le traitement de l’insomnie),
· cimétidine (utilisée pour réduire l’acidité gastrique),
· disulfiram (utilisé pour le traitement de l’alcoolisme),
· glycéraldéhyde (utilisé pour le traitement des verrues),
· inhibiteurs de protéase (utilisés pour le traitement d’infections virales),
· dabrafenib (médicament anticancéreux),
· médicaments qui augmentent les enzymes hépatiques, tels que :
o rifampicine (utilisée pour le traitement d’infections bactériennes),
o phénobarbital, carbamazépine, phénytoïne (utilisée pour le traitement de l’épilepsie),
o millepertuis (médicament à base de plante pour la dépression légère),
o corticoïdes (utilisés pour le traitement de l’inflammation).
Médicaments qui peuvent augmenter les effets toxiques du cyclophosphamide sur les cellules sanguines et l’immunité :
· inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), diurétiques thiazidiques tels que l’hydrochlorothiazide ou la chlortalidone (utilisés pour le traitement de l’hypertension artérielle),
· natalizumab (utilisé pour le traitement de la sclérose en plaques),
· paclitaxel (utilisé pour le traitement du cancer),
· zidovudine (utilisée pour le traitement d’infections virales),
· clozapine (utilisée pour le traitement des symptômes de certaines affections psychiatriques).
Médicaments qui peuvent augmenter les effets toxiques du cyclophosphamide sur le cœur :
· anthracyclines comme la bléomycine, la doxorubicine, l’épirubicine, la mitomycine (utilisés pour le traitement du cancer),
· cytarabine, pentostatine, trastuzumab (utilisés pour le traitement du cancer),
· rayonnements dans la région du cœur.
Médicaments qui peuvent augmenter les effets toxiques du cyclophosphamide sur les poumons :
· amiodarone (utilisée pour le traitement des battements cardiaques irréguliers),
· hormones G-CSF (Granulocte Colony Stimulating Factor), GM-CSF(Granulocte Macrophage Colony Stimulating Factor) (utilisées pour accroître le nombre de globules blancs après une chimiothérapie).
D’autres médicaments qui peuvent influencer ou être influencés par le cyclophosphamide incluent :
· étanercept (utilisé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde),
· métronidazole (utilisé pour le traitement d’infections bactériennes ou à protozoaire),
· tamoxifène (utilisé pour le traitement du cancer du sein),
· bupropion (utilisé pour le sevrage tabagique),
· coumarines, comme la warfarine (anticoagulant),
· ciclosporine (utilisée pour réduire l’activité du système immunitaire),
· succinylcholine (utilisée pour relaxer les muscles durant les actes médicaux),
· digoxine, ß-acétyldigoxine (utilisée pour le traitement des affections cardiaques),
· vaccins,
· vérapamil (utilisé pour le traitement de l’hypertension artérielle, de l’angor ou des battements cardiaques irréguliers),
· sulfamides hypoglycémiants (une chute des taux sanguins de sucres est possible en cas d’administration concomitante de cyclophosphamide et de sulfamides hypoglycémiants).
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion avec des aliments, boissons et de l’alcool
La consommation d’alcool peut accroître les nausées et les vomissements causés par le cyclophosphamide.
Le pamplemousse (fruit ou jus) ne doit pas être consommé pendant le traitement par cyclophosphamide. Il peut interférer avec l’effet habituel de votre médicament et réduire l’efficacité du cyclophosphamide
Contraception, grossesse, allaitement et fertilité
Contraception chez l’homme et la femme
Si vous êtes une femme, vous ne devez pas débuter de grossesse pendant le traitement par CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD, ni au cours des 12 mois suivant le traitement.
Si vous êtes un homme, vous devez utiliser une méthode efficace de contraception, afin d’être certain de ne pas engendrer d’enfant pendant le traitement par CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD ni au cours des 6 mois suivant le traitement.
Grossesse
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Le cyclophosphamide peut entraîner des fausse-couches ou avoir des effets néfastes pour l’enfant à naître. Compte tenu des informations disponibles, l'utilisation du cyclophosphamide pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, n'est pas recommandée. Le médecin décidera s'il peut être utilisé.
Allaitement
Comme le cyclophosphamide passe dans le lait maternel, les femmes ne doivent pas allaiter pendant le traitement. Voir rubrique 2 « N’utilisez jamais CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion ».
Fertilité
Le cyclophosphamide peut diminuer les chances d’avoir des enfants dans le futur et peut entrainer une infertilité. Parlez avec votre médecin des possibilités de cryopréservation (congélation) du sperme ou des ovules avant le traitement. Si vous envisagez de devenir parents après la phase de traitement, veuillez en discuter avec votre médecin.
Les jeunes femmes ayant une insuffisance ovarienne peuvent développer une ménopause précoce après avoir reçu un traitement au cyclophosphamide.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Après administration de cyclophosphamide, certains effets indésirables tels que vertiges, vision floue et déficience visuelle peuvent survenir et peuvent modifier l’aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Votre médecin déterminera, au cas par cas, si vous pouvez conduire un véhicule ou utiliser une machine.
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion contient
Sans objet.
Le cyclophosphamide est souvent administré en association avec d'autres médicaments anti-cancéreux ou de la radiothérapie.
Dose recommandée :
Votre médecin décidera de quelle quantité de médicament vous avez besoin et quand vous devriez le recevoir. La durée du traitement et/ou les intervalles thérapeutiques varient en fonction de l’indication thérapeutique, des caractéristiques d’un traitement d’association, de votre état de santé général, des résultats des analyses biologiques et de la surveillance vos cellules sanguines.
Il est conseillé de recevoir l’administration de cyclophosphamide le matin. Avant, pendant et immédiatement après l’administration, il est important de recevoir des quantités adéquates de liquide afin de réduire le risque de toxicité pour les voies urinaires.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Si vous avez reçu plus de CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion que vous n’auriez dû
Le cyclophosphamide vous étant administré sous la supervision de votre médecin, il est très improbable que vous en receviez trop. Toutefois, si vous constatez des effets secondaires après avoir reçu le cyclophosphamide, parlez-en à votre médecin immédiatement. Il est possible que vous ayez besoin de soins médicaux en urgence.
Les symptômes de surdosage du cyclophosphamide incluent les effets secondaires énumérés ci-dessous dans la rubrique 4. « Quels sont les effets indésirables éventuels ? », mais ils sont généralement de nature plus sévère.
Si vous oubliez d’utiliser CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion
Si vous arrêtez d’utiliser CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion
Sans objet.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Informez votre médecin immédiatement dans les cas suivants :
· réactions allergiques. Leurs signes seraient essoufflement, respiration sifflante, augmentation du rythme cardiaque, baisse de la pression artérielle (fatigue extrême), éruption cutanée, démangeaisons ou gonflement du visage et des lèvres. Les réactions allergiques sévères peuvent conduire à des difficultés respiratoires ou à un choc, avec une issue fatale possible (choc anaphylactique, réaction anaphylactique / anaphylactoïde),
· apparition d’hématomes en l’absence de choc ou saignements des gencives. Il peut s’agir de signes d’un taux insuffisant de plaquettes dans votre sang,
· infection sévère ou fièvre, ulcères dans la bouche, toux, essoufflement, signes de sepsis de type fièvre, respiration rapide, augmentation de la fréquence cardiaque, confusion et œdème. Il peut s’agir de signes d’une diminution de vos globules blancs et l’administration d’antibiotiques peut être nécessaire pour combattre les infections, dégradation des globules rouges, diminution du nombre de plaquettes et insuffisance rénale (syndrome hémolytique et urémique),
· pâleur anormale, léthargie et fatigue. Il peut s’agir d’un signe de faible taux de globules rouges (anémie). Généralement, aucun traitement n’est nécessaire, votre organisme finira par remplacer les globules rouges. Si vous êtes très anémié(e), une transfusion sanguine pourra être requise,
· réactions sévères d’hypersensibilité avec fièvre (élevée), taches rouges sur la peau, douleurs articulaires et/ou infection oculaire (syndrome de Stevens-Johnson), réaction soudaine et sévère (hypersensibilité) avec fièvre et vésicules sur la peau/desquamation de la peau (nécrolyse épidermique toxique),
· dégradation musculaire anormale pouvant conduire à des problèmes rénaux (rhabdomyolyse),
· différents types d’affections du sang (agranulocytose),
· présence de sang dans vos urines, douleur lors des mictions ou réduction du volume des urines,
· douleur sévère dans la poitrine,
· symptômes de type faiblesse, perte de vision, troubles de l’élocution, perte du sens du toucher.
Le cyclophosphamide peut également causer les effets secondaires suivants :
Très fréquents : peuvent toucher plus d’1 personne sur 10 :
· diminution du nombre de cellules sanguines (myélosuppression),
· diminution des globules blancs, qui sont importants pour combattre les infections (leucopénie, neutropénie),
· chute de cheveux (alopécie),
· sensations de brûlure durant les mictions et besoin fréquent d’uriner (cystite),
· apparition de sang dans les urines (microhématurie),
· fièvre,
· suppression du système immunitaire.
Fréquents : peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 10 :
· infections,
· inflammation des muqueuses (mucosite),
· fonction hépatique anormale,
· stérilité chez les hommes,
· frissons,
· sensation de faiblesse,
· sensation de malaise général,
· diminution des globules blancs et fièvre (neutropénie fébrile).
Peu fréquents : peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 100 :
· anémie (faible nombre de globules rouges) pouvant engendrer une fatigue et une somnolence,
· formation aisée d’hématomes en raison d’une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes),
· inflammation des poumons (pneumonie),
· sepsis,
· réactions allergiques,
· stérilité chez les femmes (rarement irréversible),
· douleur thoracique,
· battements cardiaques rapides,
· problèmes cardiaques,
· modification des résultats de certains tests sanguins,
· rougeur cutanée (bouffées vasomotrices),
· lésions nerveuses pouvant engendrer un engourdissement, des picotements et une faiblesse (neuropathie),
· douleur dans la zone de distribution d’un nerf, qui peut également ressembler à une sensation de douleur ou de brûlure (névralgie),
· perte d’appétit (anorexie),
· surdité.
Rares : peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 1 000 :
· risque accru de cancer des globules blancs (leucémie aiguë) et de certains autres cancers (cancer de la vessie, cancer de l’uretère),
· production inefficace de cellules sanguines appartenant à la classe myéloïde (syndrome myélodysplasique),
· augmentation de la libération d’hormone antidiurétique par l’hypophyse (syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique). Cela affecte les reins, entraînant un faible taux de sodium dans le sang (hyponatrémie) et une rétention hydrique, ayant pour résultat un gonflement du cerveau en raison de la présence d’une quantité excessive d’eau dans le sang. Les signes peuvent être des maux de tête, des modifications de la personnalité ou du comportement, une confusion, une somnolence,
· modifications des battements cardiaques,
· inflammation du foie,
· éruption cutanée,
· inflammation de la peau,
· absence de règles (menstruations),
· absence de sperme,
· état vertigineux,
· altération visuelle, vision trouble,
· modifications de la couleur des ongles et de la peau,
· déshydratation,
· convulsions,
· saignements.
Très rares : peuvent toucher jusqu’à 1 personne sur 10 000 :
· choc,
· complications pouvant survenir après un traitement anticancéreux, provoquées par les produits de dégradation des cellules cancéreuses mortes (syndrome de lyse tumorale),
· faibles taux de sodium dans le sang (hyponatrémie),
· hypertension artérielle,
· hypotension artérielle,
· angor,
· crise cardiaque,
· lésion pulmonaire (syndrome de détresse respiratoire aiguë),
· cicatrisation des poumons, entraînant un essoufflement (fibrose interstitielle pulmonaire chronique),
· difficultés à respirer avec respiration sifflante ou toux (bronchospasme),
· essoufflement (dyspnée),
· affection dans laquelle le corps ou une région du corps est privé(e) d’un apport adéquat en oxygène (hypoxie),
· toux,
· plaies ou ulcères dans la bouche (stomatite),
· nausées, vomissements ou diarrhée,
· constipation,
· inflammation de l’intestin,
· inflammation du pancréas,
· caillot sanguin dans le foie (maladie veino-occlusive hépatique),
· augmentation la taille du foie (hépatomégalie),
· jaunissement des yeux ou de la peau,
· érythème induit par les rayonnements,
· démangeaisons,
· altération du sens du goût (dysgueusie, hypogueusie),
· sensation de picotements, chatouillements, fourmillements ou brûlure (paresthésie),
· altération du sens de l’odorat (parosmie),
· crampes,
· problèmes de vessie,
· problèmes rénaux, y compris insuffisance rénale,
· maux de tête,
· insuffisance multi-organique,
· réaction au site d’injection/de perfusion,
· prise de poids,
· confusion,
· conjonctivite, œdème oculaire,
· liquide dans ou autour des poumons (œdème pulmonaire),
· accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite).
Fréquence indéterminée : ne peut être estimée sur la base des données disponibles
· différents types de cancers, par exemple cancer du sang (lymphome non hodgkinien), du rein, de la thyroïde,
· sarcome,
· différents types d’affections du sang (lymphopénie, diminution de l’hémoglobine),
· augmentation du larmoiement,
· acouphènes,
· obstruction des voies nasales (congestion nasale),
· douleur oropharyngée,
· symptômes d’allergies ou de grippe (rhinorrhée),
· éternuements,
· maladies entrainant une inflammation des poumons pouvant causer difficultés à respirer, toux et augmentation de la température ou cicatrisation des poumons (pneumonie, bronchiolite oblitérante, alvéolite allergique), accumulation de liquide dans ou autour des poumons (épanchement pleural), douleur abdominale,
· saignements dans l’estomac ou les intestins,
· maladie veino-occlusive pulmonaire,
· problèmes/saignements intestinaux,
· insuffisance hépatique,
· éruption cutanée, rougissement de la peau, formation de vésicules sur les lèvres, les yeux ou la bouche, desquamation cutanée (érythème polymorphe, urticaire, érythème),
· syndrome main-pied,
· œdème du visage,
· augmentation de la transpiration,
· durcissement de la peau (sclérodermie),
· spasmes et douleurs musculaires,
· douleurs articulaires,
· inflammation, cicatrisation et contraction de la vessie,
· effets sur le fœtus tels que souffrance ou décès fœtal, décès intra-utérin, malformation fœtale, retard de croissance fœtale, effet carcinogène sur la descendance,
· modification des résultats de certains tests sanguins (glycémie, taux d’hormones),
· trouble du cerveau (encéphalopathie), neurotoxicité se manifestant par un syndrome caractérisé par des maux de tête, une confusion, des crises convulsives et une perte visuelle (syndrome d’encéphalopathie réversible postérieure), sensation anormale (dysesthésie, hypoesthésie), tremblements, altération du sens du goût (dysgueusie, hypogueusie), altération du sens de l’odorat (parosmie),
· diminution de la capacité de votre cœur à pomper le sang dans votre corps, ce qui peut être fatal (choc cardiogénique, insuffisance cardiaque, arrêt cardiaque), augmentation des battements du cœur (tachycardie), qui peut être fatale (tachycardie ventriculaire), ralentissement des battements de votre cœur (bradycardie), accumulation de liquide dans la paroi autour de votre cœur (épanchement péricardique), tracé anormal du cœur sur l’ECG (QT prolongé à l’ECG), modification de votre rythme cardiaque (arythmie) qui peut se remarquer (palpitations),
· modifications de la fréquence des règles (menstruations),
· inflammation des glandes salivaires (généralement dans la région de la joue, une inflammation de la glande parotide).
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD après la date de péremption indiquée sur l’emballage. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C).
Après reconstitution pour une administration intraveineuse
La stabilité physico-chimique de la solution reconstituée (concentration de 20 mg/mL) et de la solution diluée (concentration de 2 mg/mL) a été démontrée pendant 48 heures à une température comprise entre 2°C et 8°C.
Toutefois du point de vue microbiologique, la solution doit être utilisée immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation en cours d'utilisation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur et ne devraient pas dépasser 24 heures à une température comprise entre 2 et 8 °C, sauf en cas de reconstitution/dilution réalisées en conditions d’asepsie dûment contrôlées et validées.
Ne pas utiliser le médicament si vous remarquez une altération du produit, par exemple si la poudre a fondu dans le flacon ou en cas de particules visibles dans la solution reconstituée/diluée.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion
· La substance active est : le cyclophosphamide.
Cyclophosphamide............................................................................................................. 1000 mg
Sous forme de cyclophosphamide monohydraté.............................................................. 1069,0 mg
Pour un flacon.
· L’autre excipient est : mannitol (E421).
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD 1000 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion est une poudre ou poudre agglomérée blanche conditionnée dans un flacon en verre de 50 mL.
Présentation : 1 flacon.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
45 RUE DU FAUBOURG DE ROUBAIX
59000 LILLE
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
45 RUE DU FAUBOURG DE ROUBAIX
59000 LILLE
Accord Healthcare Polska Sp. z.o.o.
Ul. Lutomierska 50
Pabianice 95-200
POLOGNE
Ou
Pharmadox Healthcare Ltd
KW20A Kordin Industrial Park
Paola PLA 3000
MALTE
Ou
LABORATORI FUNDACIÓ DAU
C/ C, 12-14 Pol. Ind. Zona Franca
Barcelona 08040
Espagne
Ou
Accord Healthcare B.V.
Winthontlaan 200
Utrecht 3526 KV
PAYS-BAs
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.
[À compléter ultérieurement par le titulaire]
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé :
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD doit être utilisé exclusivement par un médecin expérimenté dans l’utilisation de la chimiothérapie anticancéreuse. CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD ne doit être administré que dans un lieu disposant de l’équipement requis pour la surveillance régulière des paramètres cliniques, biochimiques et hématologiques avant, pendant et après l’administration, et sous la supervision d’un service d’oncologie spécialisé.
Posologie
La posologie doit être individualisée. La durée du traitement et/ou les intervalles entre les doses dépendent de l’indication thérapeutique, des caractéristiques d’un traitement d’association, de l’état de santé général du patient et des résultats des analyses biologiques (en particulier, la surveillance des cellules sanguines).
En association avec d’autres agents cytostatiques de toxicité similaire, une réduction de la dose ou une prolongation des intervalles sans traitement peuvent être nécessaires.
L’utilisation d’agents stimulant l’hématopoïèse (facteurs de stimulation des colonies et agents stimulant l’érythropoïèse) peut être envisagée pour réduire le risque de complications myélosuppressives et/ou faciliter l’administration de la dose requise.
Avant, pendant et immédiatement après l’administration, des quantités adéquates de liquide doivent être ingérées ou perfusées afin de forcer la diurèse et de réduire le risque de toxicité pour les voies urinaires. Par conséquent, CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD doit être administré le matin.
Le cyclophosphamide est inerte jusqu’à ce qu’il soit activé par des enzymes dans le foie. Toutefois, comme pour tous les agents cytotoxiques, il est recommandé de confier la reconstitution à des personnes ayant été spécifiquement formées, dans une zone conçue pour cela.
Manipulation
Le choix du solvant pour la reconstitution de CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD contenant du cyclophosphamide dépend de la voie d’administration utilisée.
Perfusion
L'administration intraveineuse doit de préférence être effectuée sous forme de perfusion.
Si la solution doit être utilisée en perfusion IV, CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD est reconstitué par ajout d’eau pour préparations injectables stérile ou de solution de chlorure de sodium stérile à 9 mg/mL (0,9 %).
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD reconstitué doit encore être dilué dans le dextrose à 50 mg/mL (5 %) ou le chlorure de sodium à 9 mg/mL (0,9 %) pour injection avant perfusion.
Injection directe
Si la solution doit être utilisée en injection directe, CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD est reconstitué par ajout d’une solution de chlorure de sodium stérile à 9 mg/mL (0,9 %). Veuillez noter que seul CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD reconstitué dans une solution de chlorure de sodium stérile à 9 mg/mL (0,9 %) est adapté à une injection en bolus.
CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD reconstitué dans l’eau est hypotonique et ne doit pas être injecté directement.
Les volumes suivants d’eau pour préparations injectables ou de chlorure de sodium à 9 mg/mL (0,9 %) sont ajoutés aux flacons contenant CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD, poudre pour solution injectable/pour perfusion.
Flacon de 500 mg : 25 mL
Flacon de 1 000 mg : 50 mL
L’injection du solvant dans le flacon pour injection crée une pression anormalement élevée, qui disparaît dès que la seconde aiguille stérile a été insérée dans le bouchon en caoutchouc du flacon pour injection. La poudre se dissout facilement lorsque le flacon pour injection est agité vigoureusement, pour produire une solution limpide. Si la poudre ne se dissout pas immédiatement, il faut continuer d’agiter le flacon vigoureusement pendant plusieurs minutes jusqu’à dissolution complète de la poudre. La solution doit être administrée dès que possible après sa reconstitution.
Voie intraveineuse
L'administration intraveineuse doit de préférence être effectuée sous forme de perfusion.
Si CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD, poudre pour solution injectable/pour perfusion, est conservé (par exemple, pendant le transport) à une température dépassant la température maximale recommandée, il se peut que le cyclophosphamide fonde. Les flacons pour injection contenant du cyclophosphamide fondu sont reconnaissables visuellement. Le cyclophosphamide est une poudre blanche. Le cyclophosphamide fondu est un liquide visqueux transparent ou jaunâtre (généralement présent sous forme de gouttelettes dans les flacons concernés). Les flacons pour injection contenant du cyclophosphamide fondu ne peuvent pas être utilisés.
Directives pour la manipulation sécuritaire des agents antinéoplasiques
· Les règles et réglementations relatives à la manipulation des agents cytostatiques en général doivent être appliquées lors de la reconstitution ou de la manipulation de CYCLOPHOSPHAMIDE ACCORD.
· La reconstitution doit, dans la mesure du possible, avoir lieu dans une armoire de sécurité à flux laminaire.
· La personne manipulant le produit doit porter un masque et des gants de protection.
· En cas de déversement, la zone doit être soigneusement rincée à l’eau. Les préparations cytotoxiques ne doivent pas être manipulées par des femmes enceintes ou qui allaitent. La dilution du médicament doit être confiée à des personnes ayant été formées.
· La dilution doit avoir lieu dans une zone prévue à cet effet. La surface de travail doit être recouverte de papier absorbant jetable à endos plastifié.
· Utiliser des raccords Luer-lock sur toutes les seringues et tous les ensembles d’administration. L’emploi d’aiguilles de gros calibre est recommandé pour minimiser la pression et la formation possible d’aérosols. Ces derniers peuvent également être réduits au moyen d’une aiguille à évent. Tout contenu non utilisé doit être jeté. Un soin et des précautions adéquats doivent être pris pour l’élimination des articles utilisés pour la dilution du cyclophosphamide. Tout produit inutilisé ou matériel contaminé doit être placé dans une poche à déchets à haut risque. Les objets coupants (aiguilles, seringues, flacons, etc.) doivent être placés dans un récipient rigide adapté. Les personnes concernées par le recueil et l’élimination de ces déchets doivent avoir connaissance des dangers existants.
· Tout produit non utilisé ou déchet doit être jeté conformément aux procédures standards applicables aux agents cytotoxiques.
Conservation et durée de conservation de la solution reconstituée
La stabilité chimique et physique en cours d’utilisation a été démontrée pendant 48 heures à une température comprise entre 2 °C et 8 °C pour la solution reconstituée.
Toutefois du point de vue microbiologique, la solution doit être utilisée immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation en cours d'utilisation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur et ne devraient pas dépasser 24 heures à une température comprise entre 2 et 8 °C, sauf en cas de reconstitution/dilution réalisées en conditions d’asepsie dûment contrôlées et validées.